Dentes sem esmalte: causas, tratamento e cuidados

O esmalte dentário é a substância mais dura do corpo humano e, portanto, é fundamental para a saúde dos dentes. Mas nem todas as pessoas têm o esmalte tão forte, e outras, ainda, têm dentes sem esmalte. Sem o esmalte para proteger as partes internas mais macias dos dentes, eles não suportam o estresse natural da mordida e da mastigação. Esse desenvolvimento anormal requer cuidados e tratamentos especiais.

Hipoplasia de esmalte

Os dentes podem nascer sem esmalte como resultado de problemas hereditários ou por causa da exposição a certas substâncias durante a erupção. Tanto os dentes de leite quanto os dentes permanentes podem nascer com o esmalte fraco, mal formado ou completamente ausente. Uma dessas condições é chamada de hipoplasia de esmalte, que literalmente significa "esmalte subdesenvolvido".Trata-se de um distúrbio que provoca o desenvolvimento dos dentes com esmalte fino e deficiente, que às vezes se manifesta como um sulco ou, até mesmo, um buraco no dente. Em casos avançados, a ausência do esmalte é completa, deixando a dentina mais sensível exposta.

Segundo a Academia Americana de Odontopediatria (AAPD), em condições normais, células especiais nos dentes chamadas ameloblastos formam as células do esmalte dentário. Se esses ameloblastos forem danificados ou não se desenvolverem completamente, o esmalte também pode não se desenvolver normalmente.

Quais são as causas?

Muitos fatores podem causar hipoplasia de esmalte, entre eles:

• Má nutrição durante a gravidez ou a infância.
• Infecção durante a gravidez ou infância.
• Distúrbios genéticos.
• Trauma nos dentes, na maxila ou na mandíbula.
• Exposição a certas substâncias durante a gravidez ou a infância.

No entanto, muitas vezes é difícil determinar exatamente o que causou o desenvolvimiento anormal dos dentes.

Hipomineralização do esmalte

Outro defeito de desenvolvimento do esmalte é a hipomineralização do esmalte. Nesse distúrbio, o esmalte está presente mas não mineraliza o suficiente, tornando-se macio e facilmente danificável. A hipomineralização pode ocorrer devido à exposição excessiva ao fluoreto (também chamada de fluorose), que embora seja importante para o desenvolvimento do esmalte dentário, pode causar manchas intensas ou o desenvolvimento inadequado do esmalte quando ingerido em excesso durante o desenvolvimento dos dentes. É provável que afete os dentes entre o nascimento e os seis anos de idade.

Assim como a hipoplasia, a hipomineralização também pode ocorrer devido à má nutrição ou a problemas sistêmicos que dificultam a absorção de minerais importantes pelo organismo, como o trigo, no caso da doença celíaca.

Como tratar a ausência de esmalte?

Os dentes sem esmalte são altamente suscetíveis a danos, cárie e traumas. E embora o esmalte não possa ser reposto, os dentes podem ser tratados para melhorar seu estado delicado. O tipo de tratamento depende da extensão da perda do esmalte, dos dentes que precisam ser tratados e da idade do paciente. Os pacientes adultos, por exemplo, vão querer tratamentos permanentes, enquanto os tratamentos para os dentes de leite podem ser menos complexos.

Algumas abordagens para tratar os dentes sem esmalte incluem:

• Selantes
• Restauração adesiva
• Coroas

Os selantes podem ajudar a proteger os dentes em casos de hipoplasia de esmalte leve. A restauração adesiva também é uma abordagem relativamente conservadora, usando uma resina da cor do dente para cobrir áreas manchadas ou fracas. Entretanto, em ambas as abordagens, é necessária uma certa quantidade de esmalte normal ou quase normal para que a restauração adesiva ou o selante possa aderir ao dente corretamente. Em muitos casos, é necessário cobrir os dentes com coroas para uma proteção completa. É claro que, nos casos mais complexos, os dentes podem ser extraídos e substituídos.

Os métodos de substituição mais comuns são os implantes dentários e as pontes. Os implantes podem substituir o dente inteiro, incluindo a raiz, e são implantados diretamente no osso da maxila ou mandíbula. As pontes, por outro lado, precisam de dentes vizinhos suficientemente fortes para dar sustentação a um dente protético, fixado com uma coroa ou grampos metálicos. Como a hipoplasia enfraquece significativamente os dentes, as pontes nem sempre são a solução mais prática.

Se você ou seu filho tem sintomas de hipoplasia de esmalte, você e o dentista devem conversar para decidir a melhor abordagem para o tratamento.